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疫情常态下,如何防流感

 发布时间 : 2020-11-23 13:38:35      点击:
       目前,新冠还未退去,流感季又将至,常态化疫情防控形势下,民众的流感防控意识更应提升。必须加强流感预防,这样才能有效防止二者的交叉感染,减轻新冠防控压力。
       流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示,每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
       流感起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数病例病情进展快,可因急性呼吸穿迫综合征(ARDS) 、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在者年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群,也可发生在一般人群。
 
一、病原学
       流感病毒属于正粘病毒科,根据核蛋白和基质蛋白不同、分为甲、乙、丙、丁四型。
       目前感染人的主要是甲型流感病毒中的HIN1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的 Victoria和 Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56"℃条件下30分钟可灭活。
 
二、流行病学
(一)传染源。
       患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天,儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。
(二)传播途径。
       流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所,如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播,需警惕。
(三)易感人群。
       人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
(四)重症病例的高危人群。
       下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例,应当给予高度重视,尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查,给予抗病毒药物治疗。
1. 年龄≤5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
2. 年龄≥65岁的老年人;
3. 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等;
4. 肥胖者【体重指数(Body Mass Index, BMI) 大于30】;
5. 妊娠及围产期妇女。
 
三、临床表现和实验室检查
       潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。
(一)临床表现
       主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃, 可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
       儿童的发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿,可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
       无并发症者病程呈自限性,多于发病3-5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
(二)并发症
        肺炎是最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
(三)影像学表现
       原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。
  
四、诊断
       主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节,即使临床表现不典型,特别是有重症流感高危因素或住院患者,仍需考虑流感可能,应行病原学检测。在流感散发季节,对疑似病毒性肺炎的住院患者,除检测常见呼吸道病原体外,还进行流感病毒检测。
(一)临床诊断病例
       有流行病学史(发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触,或属于流感样病例聚集发病者之一,或有明确传染他人的证据)和上述流感临床表现,且排除其他引起流感样症状的疾病。
(二)确定诊断病例
       有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:
1. 流感病毒核酸检测阳性。
2. 流感抗原检测阳性。
3. 流感病毒培养分离阳性。
4. 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。
 
五 、鉴别诊断
(一)普通惑冒
       流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的病原学证据。
(二)其他上呼吸道感柴
       包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。流感病原学检查阴性。
(三)其他下呼吸道感染
       流感有咳嗽症状或合并气管一支气管炎时需与急性气管一支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他病原体(其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等)导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊。
(四)新冠肺炎
       新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状,与流感不易区别;重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍,与重症、危重症流感临床表现类仪,应当结合流行病学史和病原学鉴别。
 
六、防疫防流感,行为很重要
  一些防疫行为和措施,其有效性已经在新冠肺炎疫情防控中被验证了。因此,从传播环节上减少暴露风险也能起到一定的预防流感效果。
(一)勤洗手
       在触摸公共设施(如门把手、电梯按钮等)之后;咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻后,触摸钱币、接触污物后,手上无可见污染物时,可用手消毒剂揉搓双手至少20秒。
(二)戴口罩
       戴口罩时要用双手紧压口鼻上方鼻梁两侧的金属条,使其紧密贴合。然后将口罩的褶皱向上向下拉开,确保完全覆盖住口鼻和下巴。
(三)少聚集
       应保持人与人之间的距离,不扎堆,避免去人多的场所。
(四)实行分餐制
       使用公筷公勺,提倡自助餐或分餐;自助结账避免拥挤,也应减少聚会聚餐。
(五)环境卫生
       做好清洁消毒与通风。办公室、教室每天应坚持定时通风换气。
(六)遵守社交礼仪
       咳嗽打喷嚏遮住口鼻,见面握手改招手,社交保持一米距离,人多分配乘坐电梯。
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